זרקור על חברים: קייל ור סטיג, מ.ד.

הערת העורך: תומך ותיק של אגודת האטלס, ד"ר קייל ור סטיג שיתף עם העורכת הבכירה מרילין מור כיצד האתיקה האובייקטיביסטית עזרה לו במהלך לימודי הרפואה ולאורך הקריירה המוצלחת שלו כמנתח בפרקטיקה פרטית. הוא בעל תואר ראשון ברוקחות באוניברסיטת איווה ותואר דוקטור לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת נורת'ווסטרן בשיקגו, אילינוי. התמחותו והתמחותו בכירורגיה כללית נעשו באוניברסיטת איווה באיווה סיטי ובבית החולים סקוט אנד ווייט בטמפל, טקסס. לאחרונה פרש מ-40 שנה כמנתח כללי ובריאטרי בפרקטיקה פרטית, הוא חי עם אשתו ומשפחתו בחוות עצים בשטח של 40 דונם מחוץ לקהילה קטנה בצפון מרכז איווה. למעט הדרישות החינוכיות שלו, הוא היה איוואן כל חייו.

מ"מ: לאחר שפרשת, כתבת ספר על שמירה על עצמאותך כמנתח בפרקטיקה פרטית. אתה נותן הרבה קרדיט לאיין ראנד. בספר, The Making of a Cowboy Doctor, אתה מזכיר שקראת את אטלס משך בכתפיים בפעם הראשונה במהלך שנת הלימודים שלך בקולג'. אתה יכול לספר לי איך זה קרה? מה או מי עורר את התעניינותך ברומן?

ק.ו.ס: אשתי הראשונה. לא הייתי אז קורא גדול, אבל היא המליצה על אטלס משך בכתפיו. היא מעולם לא המליצה על ספר לפני כן, אבל היא חשבה שאני רוצה את זה. חשבתי, טוב, זה מוזר. אז המשכתי והתחלתי לקרוא אותו. וככל שקראתי אותו יותר, כך הגישה שלי השתנתה.

תמיד חשבתי על עצמי כבעלת עניין עצמי, ואנשים תמיד אמרו לי שכן, למרות שהם לא התכוונו לזה בצורה טובה.

כילדה הייתי "אשמה" בכך שהשקעתי יותר מדי זמן בפרויקטים ובמטרות שלי. לא ממש התעסקתי בלשרת אחרים. הקריאה באטלס משכה בכתפיי ושחררה אותי להתמקד בעצמי ולפתח את כישרונותיי ללא רגשות אשם.

הספר נתן לי תחושה של שלווה, וזה הניע אותי לעבוד עוד יותר קשה על הדברים שרציתי לעשות. וזה היה טוב, לא רע.

לא רציתי להצטרף לחיל השלום. לא רציתי להילחם בווייטנאם. רציתי להמשיך בלימודים. וכך עשיתי.

מ"מ: כבר הושפעת מאיין ראנד כשהגשת מועמדות לבית הספר לרפואה. בספרך אתה מזכיר כמה ראיונות מועמדים עם סגל בית הספר לרפואה שבהם קיבלת תגובת נגד לפילוסופיה שלך, במיוחד בתגובה לסיבות שלך לרצות להיות רופא. מה אמרת בראיון, ולמה אתה חושב שזה היה כל כך מעורר התנגדות?

KVS: הייתי מסתדר בקלות אם הייתי נצמד לתשובות הסטנדרטיות מדוע אני רוצה להיות רופא. יכולתי לומר שאני רוצה להקריב את חיי כדי לשרת אחרים. אבל אחרי שקראתי את אטלס משך בכתפיים ועד עכשיו הרבה ספרים אחרים של איין ראנד, לא יכולתי לומר את זה.

במקום זאת, אמרתי שאני אוהבת מדע, שאני טובה בזה, ושאני רוצה שיהיה לי תרגול משלי ביום מן הימים. אמרתי שאני רוצה לתת שירות בעל ערך, אבל כהישג אישי, לא כקורבן. אמרתי שאינטרס עצמי רציונלי ראוי לבני אדם.

אז, אנשים היו שקועים באלטרואיזם.  ולכן אני חושב שכנראה חצי מהמראיינים חשבו שאני הולך להיות גנב כסף אנוכי, והחצי השני חשב, בראבו!

דיקן של בית ספר אחד לרפואה אמר לי שאני לא צריך להירשם לשם כי יהיו לי יותר מדי בעיות עם הרבה מהפרופסורים. אז הלכתי לבית הספר לרפואה בנורת'ווסטרן.

מ"מ: למדת להיות מנתח, שבמהלכם גזרת כמה עקרונות מעניינים לתרגול כירורגיה, עקרונות המבוססים על הבנתך את איין ראנד. האחת היא שמנתח חייב להיות ישר. "התחמקות מתשומות עובדתיות היא אויב להצלחה", הוא הציטוט שלך. דבר נוסף הוא סכנת ההתנשאות, אותה אתה מגדיר כ"הערכה לא מציאותית של יעילותו של האדם". האם תדבר על העקרונות האלה? האם הם היו מדריכים יעילים עבורך?

KVS: התצפיות שלי כסטודנט ובמיוחד כמתמחה בכירורגיה הובילו אותי למסקנה שאתה צריך להיות כנה כדי להיות רופא. אי אפשר להתחמק. התחמקות מעובדות, במיוחד אלה שאינן נעימות, יכולה להיות קטלנית עבור המטופל.

כתושב, צפיתי במנתח מכחיש סיבוך לאחר הניתוח, שבמקרה היה דליפה במקרה אחד שגרמה לדלקת הצפק. דלקת הצפק היתה ברורה, אבל המנתח משום מה חיכה לילה. בהחלט היה לו יותר ניסיון ממני, אבל ההמתנה גרמה לבעיה גדולה.

בפעם אחרת מנתח בחר לשלוח מטופל עם מפרצת קרועה לרופא במרחק 180 ק"מ במקום להפנות את המטופל אליי, כי הייתי אז במרפאה פרטית ומתחרה. החולה מת במעבר. הייתי במחלקה לרפואה דחופה בבית החולים הראשון והייתי יכול לעשות משהו מיד אם המנתח היה עושה את ההפניה.

כדי להיות מנתח מהמעלה הראשונה, אתה צריך להתייחס לעובדות כאל בן בריתך. עובדות טובות או רעות, אתה צריך להתמודד איתן. אם לא, יהיה גיהינום לשלם.

הדבר השני שמסוכן למנתח הוא יהירות, לאחר הערכה לא מציאותית של האפקטיביות שלך. זה נוטה להוביל להתחמקות, כי אתה לא מאמין שאתה יכול להיות סיבוך לאחר ניתוח. במקום זאת אתה מתעלם מתוצאות פחות מושלמות, לרעת המטופל.

מ"מ: אתה כותב באריכות על החשיבות למנתח של אחות טובה ושל צוות טוב בכלל. בעוד היבט זה של עבודה, בנייה והסתמכות על צוות בהיררכיה של יכולת, נוכח בסיפורת של איין ראנד, הוא מתעלם במידה רבה. ספר לי על ההבנה שלך בצוותים וכיצד הם משתלבים בפילוסופיה של ראנד.

KVS: בתחום שלי, אני צריך צוות. אין סיכוי שאוכל להסתדר בלעדיו. אני חייב שיהיו לי עוזרים טובים אם אני הולך להיות מנתח יעיל ויעיל. כדי שיהיה להם צוות יעיל, גיליתי שהם צריכים להיות שמחים לעבוד בשבילי, וזה קורה מתוך נדיבות. הם צריכים להתרשם מהיכולת שלי כמנתח, ואני צריך לכבד את הכישורים שלהם, ולראות שהם מקבלים קרדיט עליהם, כי הכישורים האלה משפרים את שלי.  

מ"מ: איך הגעת להיות מעורב באגודת האטלס?

KVS: התחלתי להתעניין באגודת האטלס לאחר שקראתי את ספרו של דיוויד קלי אינדיבידואליזם Unrugged, שהוא ספר שלדעתי יכול לעזור לאובייקטיביזם. החשיבה של קלי פחות דוגמטית מזו של מכון איין ראנד, שכבר מזמן חשבתי שפשוט לא יעבוד לטווח ארוך. אני אגיד, בשמם, שהקורס "תולדות הפילוסופיה המערבית" של לאונרד פיקוף מצוין. למדתי ממנו המון.

אני גם מעריץ גדול של פרופסור סטיבן היקס, ושמחתי כשהוא הצטרף לאגודת האטלס כחוקר בכיר. ספרו " להסביר את הפוסטמודרניזם" עזר לי להבין כיצד התפתח הפוסטמודרניזם ומדוע פוסטמודרניסטים חושבים כפי שהם חושבים.

איין ראנד לא הגזימה כשהתייחסה לפילוסופים פוסט-מודרניים ולפוליטיקת זהויות. נקודות מבט אלה מסבירות לפחות חלק מהבעיות התרבותיות שאנו רואים כעת.

מ"מ: כמה פעמים בספר שלך אתה ביקורתי כלפי יזמים ברפואה. מכיוון שהפילוסופיה של ראנד היא יזמית ביסודה, מדוע הביקורת? האם קורה משהו ספציפי במקצועות הרפואה? אם כן, האם יזמות היא באמת הבעיה?

KVS: איין ראנד דגלה ביזמים, כמובן, אבל יזמים כמו האנק רירדון והווארד רוארק. קפיטליסטים. היא לא התרשמה מווסלי מוצ'ס של העולם, או מג'יימס טגארטס. אם הם היו יזמים, הם היו נוראיים. הם רתמו את כוחה של הממשלה כדי לפגוע במתחרים.

זה סוג היזם שביקרתי בספרי. איש עסקים מהסוג הזה הוא מקורב, לא קפיטליסט.

רוב שירותי הבריאות כוללים בתי חולים ללא מטרות רווח, אך אפילו בתי חולים למטרות רווח מוסדרים מאוד ונשלטים על ידי הממשלה. בתי חולים הם באמת מוסדות מעין ממשלתיים. כשאני מדבר על עסקי הרפואה, אני מניח שאני באמת מדבר על קרוניזם.

שירותי הבריאות הם נושא נפרד, וספקי שירותי הבריאות אינם אלה שמתעשרים מהמערכת הנוכחית. המקורבים מגבילים את התחרות על ידי יצירת לוחות תעודת צורך, והם מגבילים את התחרות בטענה שכל ספק שירותי בריאות חדש באזור הוא רק שכפול שירותים, ולכן אינו נחוץ. תארו לעצמכם אם זה היה המקרה במגזר הטכנולוגיה.

אבל זה המקום שבו הרפואה נמצאת עכשיו. זה כל כך יקר כי אין תחרות ומערכת התמחור נעלמה.

הדבר השני שאני רוצה להעלות הוא התפקיד של כסף עם רופאים. כולם אוהבים שיהיה להם כסף, כולל אותי. רציתי להרוויח כמה שיותר. עם זאת, היה לי מה שקראתי לו עקרון מסך הברזל: כל החלטה רפואית או החלטה כירורגית שקיבלתי, היה צריך להיות מסך ברזל בין העניין שלי להרוויח כסף לבין ההחלטות הכירורגיות שלי. ניתוח על מטופל שלא לצורך אינו דרך אתית להרוויח כסף.

מ"מ: טוב, תודה שדיברת איתי.

KVS: מעריך את זה.